دوالي الخصية في فشل الحمل
دوالي الخصية هي حالة شائعة تصيب الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن، وهو الكيس الذي يحتوي على الخصيتين. تحدث هذه الحالة عندما تفشل الصمامات الموجودة داخل الأوردة في أداء وظيفتها بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تجمع الدم داخل الأوردة وتوسعها والتفافها. تشبه هذه الآلية ما يحدث في دوالي الساقين.
رغم أن العديد من الرجال المصابين بدوالي الخصية لا يعانون من أعراض واضحة، إلا أن هذه الحالة تُعد من أكثر أسباب العقم الذكري شيوعًا، حيث يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها.
مدى انتشار دوالي الخصية
دوالي الخصية شائعة جدًا، وتشير الدراسات إلى أنها تصيب:
- حوالي 15٪ من الرجال البالغين
- ما يقارب 20٪ من المراهقين
- نحو 40٪ من الرجال الذين يتم تقييمهم بسبب العقم
غالبًا ما تبدأ دوالي الخصية خلال فترة البلوغ، وقد تتفاقم تدريجيًا مع مرور الوقت. وتظهر في معظم الحالات في الجانب الأيسر من كيس الصفن بسبب الاختلافات التشريحية في تصريف الأوردة.
ما أسباب دوالي الخصية؟
لا يزال السبب الدقيق لدوالي الخصية غير معروف بشكل كامل، لكن هناك عدة عوامل يُعتقد أنها تلعب دورًا في حدوثها، منها:
- ضعف أو خلل صمامات الأوردة
- ارتفاع الضغط الوريدي في أوردة الخصية
- اختلافات تشريحية بين الأوردة اليمنى واليسرى
- عوامل وراثية
- اضطرابات هرمونية
- التعرض المستمر للحرارة
أعراض دوالي الخصية
في كثير من الحالات، لا تسبب دوالي الخصية أعراضًا ملحوظة. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:
- ألم خفيف أو شعور بالثقل في الخصية
- زيادة الألم مع الوقوف الطويل أو الجهد البدني
- تحسن الأعراض عند الاستلقاء
- تورم الأوردة وظهورها بشكل يشبه “كيسًا من الديدان”
- صغر حجم الخصية المصابة، خاصة عند المراهقين
كيف تؤثر دوالي الخصية على الخصوبة؟
1. ارتفاع درجة حرارة الخصيتين
تحتاج الخصيتان إلى درجة حرارة أقل من حرارة الجسم لإنتاج حيوانات منوية سليمة. تؤدي دوالي الخصية إلى ارتفاع حرارة الخصية، مما يضعف إنتاج الحيوانات المنوية وحركتها.
2. الإجهاد التأكسدي
تسبب دوالي الخصية زيادة في الجذور الحرة، التي يمكن أن تلحق الضرر بغشاء الحيوانات المنوية والحمض النووي (DNA)، مما يقلل فرص الإخصاب ويزيد خطر الإجهاض.
3. الاضطرابات الهرمونية
قد تؤثر دوالي الخصية على إنتاج هرمون التستوستيرون، وهو ضروري لنضج الحيوانات المنوية ووظيفتها.
4. التلف الجيني والكروموزومي
يرتبط وجود دوالي الخصية بزيادة تلف DNA الحيوانات المنوية وارتفاع معدلات التشوهات الكروموزومية، مما قد يؤدي إلى فشل الإخصاب أو فقدان الحمل المبكر.
تشخيص دوالي الخصية
يتم تشخيص دوالي الخصية عادة من خلال:
- الفحص السريري
- التصوير بالموجات فوق الصوتية (الدوبلر)
هل كل حالات دوالي الخصية تحتاج إلى علاج؟
ليس بالضرورة. يُوصى بالعلاج فقط في الحالات التي تكون فيها دوالي الخصية مرتبطة بـ:
- العقم
- ألم مزمن
- ضمور الخصية
- ضعف نمو الخصية عند المراهقين
طرق علاج دوالي الخصية
الجراحة
يتم فيها ربط أو قطع الأوردة المصابة لإعادة توجيه الدم إلى الأوردة السليمة.
الانصمام الوريدي
إجراء طفيف التوغل يتم عبر القسطرة لإغلاق الأوردة غير الطبيعية من الداخل.
كلا الطريقتين قد تؤديان إلى تحسن ملحوظ في جودة الحيوانات المنوية وزيادة فرص الحمل.
الخلاصة
دوالي الخصية من أكثر أسباب العقم الذكري شيوعًا وقابلية للعلاج. وعلى الرغم من أن جميع الحالات لا تحتاج إلى تدخل، فإن التقييم الطبي المبكر واتخاذ القرار العلاجي المناسب يمكن أن يحسن الخصوبة ويزيد فرص الإنجاب.
