لمن يناسب تجميد البويضات ولماذا أصبح شائعًا في السنوات الأخيرة؟

يُطرح تجميد البويضات بصورة أساسية للأشخاص الذين قد يواجهون انخفاضًا في الخصوبة مستقبلًا، مثل من سيخضعن للعلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو بعض جراحات المبيض، وكذلك النساء غير المستعدات حاليًا للإنجاب.

ومع ذلك، لا يضمن تجميد البويضات حدوث الحمل، وتعتمد فرص نجاحه بدرجة كبيرة على العمر عند سحب البويضات.

قد لا تكونين مستعدة بعد لتصبحي أمًا. ربما لم تجدي الشريك المناسب، أو ما زلت تبنين مسارك المهني، أو ترغبين في الوصول إلى قدر أكبر من الاستقرار العاطفي والمالي قبل الإنجاب.

وفي الوقت نفسه، قد تكونين سمعت كثيرًا عن «الساعة البيولوجية»، أو انخفاض مخزون المبيض، أو تجميد البويضات.

وتعرض بعض وسائل التواصل الاجتماعي هذا الإجراء أحيانًا كما لو أن دورة علاجية واحدة يمكن أن تنهي القلق بشأن الخصوبة المستقبلية إلى الأبد.

لكن الواقع أكثر تعقيدًا.

قد يوفر تجميد البويضات فرصة مهمة للحفاظ على الخصوبة لدى بعض النساء، لكنه ليس ضروريًا للجميع، ولا يمكنه ضمان ولادة طفل في المستقبل.

إنه يحافظ فقط على إمكانية استخدام بويضات سُحبت في عمر أصغر، ولا يوقف جميع تأثيرات التقدم في العمر في الجسم والحمل.

ما هو تجميد البويضات؟

في تجميد البويضات، أو حفظ البويضات بالتبريد، يتم تحفيز المبيضين باستخدام أدوية هرمونية حتى تنمو عدة بويضات خلال دورة واحدة بدلًا من بويضة واحدة.

بعد ذلك، تُسحب البويضات من المبيضين من خلال إجراء طبي.

تُجمّد البويضات الناضجة باستخدام طريقة التجميد السريع المعروفة باسم التزجيج أو Vitrification، ثم تُخزّن لاستخدام محتمل في المستقبل.

عندما تقرر المرأة محاولة الحمل، يتم إذابة البويضات.

تُخصب البويضات التي تبقى حية باستخدام الحيوانات المنوية، وإذا تكوّن جنين مناسب، يُنقل إلى الرحم من خلال الإخصاب خارج الجسم أو IVF.

أدى تطور تقنية التزجيج والإخصاب المخبري إلى تحسين نتائج تجميد البويضات مقارنة بالطرق القديمة.

من قد تكون مرشحة لتجميد البويضات؟

1. من ستبدأ علاج السرطان

قد تؤدي بعض أنواع العلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي للحوض، وزراعة الخلايا الجذعية، والجراحات المرتبطة بالأعضاء التناسلية إلى انخفاض مخزون المبيض أو الإصابة بالعقم.

في هذه الظروف، ينبغي تقييم خيارات الحفاظ على الخصوبة قبل بدء علاج السرطان قدر الإمكان.

لكن إمكانية تجميد البويضات تعتمد على نوع السرطان، والحالة العامة للمريضة، والوقت المتاح قبل بدء العلاج، ورأي فريق الأورام.

في بعض الحالات، قد يكون تجميد الأجنة، أو تجميد أنسجة المبيض، أو إحدى وسائل الحفاظ على الخصوبة الأخرى خيارًا أنسب.

لذلك، يجب اتخاذ القرار بالتعاون بين اختصاصي الأورام واختصاصي الخصوبة.

2. من قد تؤثر أمراضهن أو جراحاتهن في المبيضين

قد يُطرح تجميد البويضات أيضًا لدى بعض المصابات بأمراض غير سرطانية، وخصوصًا عندما يكون المرض نفسه أو الأدوية أو الجراحة المحتملة قادرًا على تقليل مخزون المبيض.

قد تشمل هذه الفئة:

• بعض المصابات ببطانة الرحم المهاجرة في المبيض
• من سيخضعن لجراحة كيس المبيض
• من لديهن تاريخ سابق لجراحة المبيض
• من هن معرضات لقصور المبيض المبكر
• المصابات ببعض الأمراض الوراثية
• من يحتجن إلى علاجات قد تضر المبيضين
• من لديهن تاريخ عائلي لانقطاع الطمث المبكر

لا يعني وجود بطانة الرحم المهاجرة أو كيس في المبيض وحده ضرورة تجميد البويضات.

يجب تقييم العمر، ومخزون المبيض، ونوع المرض وموقعه، والتاريخ الجراحي، وخطط الإنجاب معًا.

3. من لا يرغبن في الإنجاب حاليًا

تعرف بعض النساء أنهن يرغبن في الإنجاب مستقبلًا، لكن ظروفهن الحالية لا تناسب الحمل.

قد تشمل الأسباب:

• عدم العثور على الشريك المناسب
• عدم الاستعداد العاطفي للأمومة
• الرغبة في إكمال الدراسة
• المرور بمرحلة مهمة في المسار المهني
• عدم الوصول بعد إلى الاستقرار المالي أو الأسري
• الرغبة في إنجاب طفل ثانٍ أو ثالث في عمر أكبر

يُعرف هذا النوع عادة باسم تجميد البويضات المخطط له أو التجميد الاجتماعي للبويضات.

تعتبر الجمعية الأمريكية للطب التناسلي هذا الاختيار مقبولًا من الناحية الأخلاقية، لكنها تؤكد ضرورة حصول المرأة على معلومات واضحة عن احتمال النجاح، والتكاليف، والمخاطر، والحدود، والنتائج الفعلية للعيادة.

4. من هن معرضات لقصور المبيض المبكر

قد تواجه بعض النساء انخفاضًا شديدًا في وظيفة المبيض في عمر أصغر من المعتاد بسبب عوامل وراثية، أو أمراض مناعية ذاتية، أو تاريخ عائلي، أو علاجات طبية.

إذا كانت الأم، أو الأخت، أو إحدى قريبات الدرجة الأولى قد تعرضت لانقطاع طمث مبكر، فقد تكون الاستشارة المبكرة مع اختصاصي مفيدة.

لكن وجود تاريخ عائلي لا يعني بالضرورة أن الأمر نفسه سيحدث للمرأة.

5. من يرغبن في الحفاظ على الخصوبة قبل بعض العلاجات الهرمونية

قد تفكر بعض النساء اللواتي سيخضعن لعلاج هرموني طويل الأمد أو لجراحات مرتبطة بالأعضاء التناسلية في الحفاظ على البويضات قبل بدء العلاج.

يجب تقييم تأثيرات العلاج وإمكانية الحفاظ على الخصوبة بصورة فردية وبمشاركة فريق العلاج قبل البدء.

6. من لا يرغبن حاليًا في تكوين أجنة

يتطلب تجميد الأجنة تخصيب البويضة بالحيوان المنوي.

قد لا يكون لدى بعض النساء شريك محدد، أو قد لا يرغبن في تكوين أجنة حاليًا لأسباب شخصية أو قانونية أو دينية أو أخلاقية.

في هذه الظروف، يسمح تجميد البويضات غير المخصبة بتأجيل قرار اختيار مصدر الحيوانات المنوية وتكوين الأجنة إلى المستقبل.

هل تعني متلازمة تكيس المبايض أو عدم انتظام الدورة أو انخفاض AMH ضرورة تجميد البويضات؟

لا. لا يعني أي من هذه الأمور وحده ضرورة تجميد البويضات.

يُستخدم تحليل AMH وعد الجريبات الغارية بصورة أساسية لتقدير عدد البويضات المتبقية وتوقع الاستجابة المحتملة للمبيض لأدوية التحفيز.

قد يشير انخفاض AMH إلى احتمال الحصول على عدد أقل من البويضات في دورة علاجية واحدة، لكنه:

• لا يقيس جودة البويضات مباشرة
• لا يتوقع الموعد الدقيق لانقطاع الطمث
• لا يحدد بمفرده احتمال الحمل الطبيعي
• لا يعني وجود عقم مؤكد

تؤكد الجمعية الأمريكية للطب التناسلي أن مخزون المبيض لا يساوي الخصوبة نفسها.

ينبغي تفسير نتيجة AMH إلى جانب العمر، ونتيجة الموجات فوق الصوتية، والتاريخ الطبي، وأهداف الإنجاب.

ما أفضل عمر لتجميد البويضات؟

لا يوجد عمر واحد ثابت يناسب الجميع.

ومع ذلك، يُعد العمر عند سحب البويضات وتجميدها من أهم العوامل التي تؤثر في النجاح مستقبلًا.

مع التقدم في العمر، ينخفض عدد البويضات وتقل احتمالية سلامتها من الناحية الكروموسومية.

لذلك، تكون البويضة التي جُمّدت في عمر أصغر عادة أكثر قدرة على تكوين جنين سليم.

تشير بيانات هيئة HFEA إلى أن تجميد البويضات قبل سن 35 عامًا يرتبط غالبًا بنتائج أفضل مقارنة بالتجميد في أعمار أكبر.

لكن ASRM تؤكد أن الأدلة غير كافية لتحديد «عمر مثالي» واحد للجميع.

عمليًا:

• قبل سن 35 عامًا: تكون احتمالية الحصول على عدد أكبر من البويضات ذات الجودة المناسبة أعلى عادة.
• بين 35 و38 عامًا: قد يظل تجميد البويضات مفيدًا، لكن تزداد احتمالية الحاجة إلى أكثر من دورة علاجية.
• بعد 38 إلى 40 عامًا: قد يظل الإجراء ممكنًا، لكن ينبغي أن تكون التوقعات أكثر واقعية بشأن عدد البويضات واحتمال الولادة الحية.
• بعد 40 إلى 45 عامًا: قد تساعد العوامل الوراثية، والصحة العامة، والتغذية الصحية، والرياضة المعتدلة، وخبرة الطبيب على تحقيق نتائج جيدة في بعض الحالات. لكن تأخير تجميد البويضات إلى هذا العمر يحمل قدرًا أكبر من عدم اليقين، ولا يُنصح عمومًا بالانتظار حتى هذه المرحلة.

العمر ليس المعيار الوحيد لاتخاذ القرار.

قد تكون ظروف امرأة عمرها 33 عامًا ولديها مخزون مبيض منخفض مختلفة عن امرأة عمرها 40 عامًا وتستجيب مبايضها جيدًا للأدوية.

لماذا أصبح تجميد البويضات شائعًا؟

تغير توقيت تكوين الأسرة

تؤجل نساء كثيرات الإنجاب بسبب الدراسة، أو المسار المهني، أو الظروف المالية، أو عدم وجود شريك مناسب، أو عدم الاستعداد العاطفي.

قد يساعد تجميد البويضات هذه الفئة على الحفاظ على جزء من الخيارات الإنجابية المستقبلية، لكنه لا يمثل بديلًا مضمونًا للحمل في عمر أصغر.

تطور تقنيات التجميد

حسنت تقنية التزجيج معدل بقاء البويضات بعد الإذابة ونتائج التخصيب مقارنة بالطرق القديمة.

وساعد هذا التطور على انتقال تجميد البويضات من إجراء تجريبي إلى خيار معروف للحفاظ على الخصوبة.

زيادة الوعي بانخفاض الخصوبة مع العمر

أصبحت المعلومات المتعلقة بمخزون المبيض، وAMH، وانخفاض الخصوبة مع التقدم في العمر أكثر حضورًا في وسائل الإعلام وشبكات التواصل الاجتماعي.

قد تكون هذه الزيادة في الوعي مفيدة، لكنها قد تسبب أيضًا خوفًا أو ضغطًا غير ضروري، خصوصًا عندما يتم الترويج لتجميد البويضات باعتباره «تأمينًا مضمونًا للخصوبة».

استقلال أكبر في التخطيط للإنجاب

يتيح تجميد البويضات للمرأة الحفاظ على جزء من خياراتها الإنجابية المستقبلية من دون الحاجة إلى وجود شريك أو اتخاذ قرار فوري بشأن تكوين الأجنة.

زيادة حقيقية في الطلب

تشير بيانات هيئة تنظيم الخصوبة في المملكة المتحدة إلى ارتفاع عدد دورات تجميد البويضات من 2,567 دورة في عام 2019 إلى 6,932 دورة في عام 2023.

وكانت أكبر زيادة لدى الفئة العمرية من 30 إلى 37 عامًا.

ومع ذلك، فإن عدد الأشخاص الذين يعودون لاستخدام بويضاتهم المجمدة أقل بكثير من عدد من يجرون التجميد.

وهذا يدل على أن زيادة عدد دورات تجميد البويضات لا تعني بالضرورة استخدامها مستقبلًا أو ولادة طفل.

تجميد البويضات في دول الخليج: بين تغير نمط الحياة والاعتبارات الثقافية

في السنوات الأخيرة، أصبح تجميد البويضات أكثر حضورًا في النقاشات العامة وخدمات الخصوبة المتخصصة في دول الخليج، وخصوصًا الإمارات العربية المتحدة والمملكة العربية السعودية.

من العوامل التي زادت الاهتمام بهذا الإجراء تغير توقيت الزواج والإنجاب، واستمرار التعليم، وزيادة مشاركة النساء في المسارات المهنية، وتطور عيادات الخصوبة، وارتفاع الوعي بانخفاض الخصوبة مع العمر.

في أبوظبي، حددت سياسة THIQA تغطية لتجميد البويضات الاجتماعي للنساء غير المتزوجات المؤهلات.

وقد تشمل الخدمات دورتين علاجيّتين كحد أقصى، إضافة إلى تغطية تخزين البويضات لمدة تصل إلى خمس سنوات.

لكن مستوى القبول، والقوانين، والتغطية التأمينية ليست متشابهة في جميع دول مجلس التعاون الخليجي.

أظهرت دراسة أُجريت على نساء في منطقة القصيم بالسعودية اختلاف مستويات المعرفة والمواقف تجاه تجميد البويضات، كما ارتبط ارتفاع المستوى التعليمي بزيادة المعرفة بهذا الإجراء.

في المجتمعات الخليجية، قد يتأثر القرار بعوامل طبية وغير طبية، مثل السرية، ورأي الأسرة، والحالة الاجتماعية، والخوف من الحكم الاجتماعي، والمعتقدات الدينية، والقوانين المتعلقة باستخدام البويضات مستقبلًا.

لذلك، يجب أن تكون الاستشارة واضحة من الناحية الطبية، ومتوافقة أيضًا مع القيم الثقافية وقوانين الدولة التي يتم فيها العلاج.

فوائد تجميد البويضات

الحفاظ على بويضات بعمر أصغر

تتمثل الفائدة الأهم في الحفاظ على العمر البيولوجي للبويضات وقت التجميد.

فعلى سبيل المثال، إذا جمّدت المرأة بويضاتها في عمر 32 عامًا واستخدمتها في عمر 40 عامًا، فإن جودة البويضات تتأثر بدرجة أكبر بعمر 32 عامًا لا بعمر المرأة وقت نقل الجنين.

توفير فرصة قبل العلاجات التي قد تضر الخصوبة

قد يساعد تجميد البويضات من ستخضع للعلاج الكيميائي، أو الإشعاعي، أو بعض الجراحات على الحفاظ على إمكانية إنجاب طفل مرتبط بها وراثيًا مستقبلًا.

عدم الحاجة إلى الحيوانات المنوية وقت التجميد

على خلاف تجميد الأجنة، لا يتطلب تجميد البويضات اتخاذ قرار بشأن الشريك المستقبلي أو مصدر الحيوانات المنوية وقت سحب البويضات.

زيادة القدرة على التخطيط للأسرة

قد يقلل وجود بويضات مجمدة لدى بعض النساء من جزء من الضغط المرتبط بالزواج أو الإنجاب الفوري.

لكن هذا الشعور بالاطمئنان يكون مفيدًا فقط عندما تدرك المرأة أن تجميد البويضات لا يضمن الحمل.

الحفاظ على إمكانية الارتباط الوراثي

إذا نجح العلاج، قد تتمكن المرأة من تكوين جنين باستخدام بويضاتها بدلًا من اللجوء إلى بويضات متبرعة.

عيوب تجميد البويضات وحدوده

لا يضمن ولادة طفل

لا تبقى جميع البويضات المجمدة حية بعد الإذابة.

ومن البويضات التي تبقى حية:

• لا يتم تخصيب جميعها
• لا تتحول جميعها إلى أجنة مناسبة
• لا تنغرس جميع الأجنة
• لا ينتهي كل حمل بولادة طفل

تؤكد HFEA أن أهم مخاطر تجميد البويضات هو احتمال عدم الوصول إلى النتيجة المتوقعة في النهاية.

قد تكون هناك حاجة إلى عدة دورات علاجية

لا يتساوى عدد البويضات المسحوبة في كل دورة بين النساء.

يؤثر العمر، ومخزون المبيض، واستجابة الجسم للأدوية في عدد البويضات.

قد تحصل امرأة على عدد مناسب من البويضات في دورة واحدة، بينما تحتاج أخرى إلى دورتين أو أكثر للوصول إلى عدد مماثل.

لا يوجد عدد ثابت من البويضات يضمن ولادة طفل، ولم توصي ASRM بعدد واحد موحد من البويضات لجميع الأعمار.

التكاليف لا تقتصر على سحب البويضات

قد تشمل التكلفة الإجمالية:

• الاستشارات والفحوصات الأولية
• أدوية تحفيز المبيض
• فحوصات الموجات فوق الصوتية ومتابعة العلاج
• سحب البويضات
• التجميد الأولي
• التخزين السنوي
• إذابة البويضات
• التخصيب المخبري
• زراعة الأجنة
• نقل الأجنة

لذلك، ينبغي قبل البدء السؤال عن تكلفة المسار الكامل، لا تكلفة التجميد الأولي فقط.

الآثار الجانبية للأدوية وسحب البويضات

قد تسبب أدوية تحفيز المبيض الانتفاخ، والشعور بالثقل، والصداع، وحساسية الثدي، وتغيرات المزاج، أو ألم الحوض.

وفي حالات نادرة، قد تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض أو OHSS.

كما يحمل سحب البويضات مخاطر محدودة مثل النزيف، أو العدوى، أو التواء المبيض، أو مضاعفات التخدير.

الضغط النفسي واحتمال الندم

إذا كان عدد البويضات المسحوبة أقل من المتوقع، أو لم يتم شرح احتمال النجاح بصورة واضحة، فقد تشعر المرأة بالقلق، أو خيبة الأمل، أو الندم.

لذلك، يجب توضيح نتائج العيادة الفعلية، واحتمال الحاجة إلى عدة دورات، والخيارات البديلة قبل بدء العلاج.

تجميد البويضات لا يوقف تقدم الجسم في العمر

لا تتقدم البويضات المجمدة في العمر، لكن جسم المرأة يستمر في التغير مع مرور الوقت.

قد يرتبط الحمل في عمر أكبر بارتفاع خطر بعض المضاعفات، مثل ضغط الدم أثناء الحمل، وسكري الحمل، وبعض المشكلات المتعلقة بصحة الأم.

لذلك، لا يزيل تجميد البويضات جميع مخاطر الحمل في سن متقدمة.

من لا ينبغي لها الإقدام على تجميد البويضات لمجرد أنه شائع؟

لا ينبغي إجراء تجميد البويضات فقط بسبب إعلانات العيادات، أو ضغط الأسرة، أو نتيجة تحليل واحدة، أو محتوى وسائل التواصل الاجتماعي.

ينبغي إجراء تقييم أوسع إذا:

• كنت تعتقدين أن تجميد البويضات يضمن الحمل
• شعرت بالقلق بسبب نتيجة AMH منخفضة واحدة فقط
• كنت مستعدة للحمل حاليًا لكنك تؤجلينه من دون سبب واضح
• كانت تكلفة العلاج ستسبب ضغطًا ماليًا كبيرًا
• كنت تتوقعين أن عددًا قليلًا من البويضات سيضمن ولادة طفل
• لم يتم شرح احتمال النجاح وفقًا لعمرك وحالتك بصورة واضحة
• لم تقدم العيادة معدلاتها الفعلية لبقاء البويضات والولادات الحية

لا ينبغي لمن لا تعاني من مشكلة طبية أو خطر معروف على الخصوبة أن تشعر بأنها «مضطرة» إلى تجميد البويضات لحماية مستقبلها.

ما الفحوصات التي تُجرى قبل تجميد البويضات؟

قد يقيّم الاختصاصي، وفقًا للحالة:

• العمر
• التاريخ الطبي والجراحي
• انتظام الدورة الشهرية
• تحليل AMH
• عدد الجريبات الغارية بالموجات فوق الصوتية
• التاريخ العائلي لانقطاع الطمث المبكر
• الأمراض الأساسية
• الأدوية المستخدمة
• عدد الأطفال المرغوب في إنجابهم
• التوقيت المحتمل لاستخدام البويضات مستقبلًا

تساعد هذه الفحوصات على تقدير الاستجابة المحتملة للمبيض، لكنها لا تضمن نتيجة العلاج.

يمكن أن يساعد تسجيل الدورة الشهرية والأعراض والأدوية ونتائج الفحوصات بانتظام في DLady على توفير معلومات أكثر تنظيمًا أثناء الاستشارة الطبية.

ما الأسئلة التي ينبغي طرحها على العيادة؟

قبل بدء العلاج، اسألي:

1. وفقًا لعمري وحالتي، كم بويضة ناضجة يُتوقع الحصول عليها في كل دورة؟
2. كم دورة تحفيز مبيض قد أحتاج؟
3. ما معدل بقاء البويضات حية بعد الإذابة في مختبركم؟
4. ما معدل الولادة الحية لدى النساء اللواتي جمّدن بويضاتهن في عمري؟
5. هل إحصاءاتكم تتعلق بالولادة الحية أم بالحمل فقط؟
6. ما تكلفة الأدوية، والسحب، والتخزين، واستخدام البويضات مستقبلًا؟
7. إلى متى يمكن تخزين البويضات؟
8. ما الخطة التالية إذا كان عدد البويضات أقل من المتوقع؟
9. ما القوانين المتعلقة باستخدام البويضات مستقبلًا في هذه الدولة؟
10. ماذا يحدث للبويضات إذا تغيرت حالتي الاجتماعية، أو مكان إقامتي، أو قراري الشخصي؟

توصي ASRM بأن تقدم العيادات للمرضى إحصاءاتها الخاصة المتعلقة بالتجميد، والإذابة، والولادة الحية.

لكن من المهم إدراك أن هذه العملية قد تكون عاطفية وروحية بالنسبة للمريضة، بينما تمثل أيضًا خدمة تجارية ومصدر دخل للعيادة.

دور الشريك وصحة الرجل الإنجابية

تجميد البويضات جزء واحد فقط من رحلة الحمل المستقبلية.

تؤثر جودة الحيوانات المنوية أيضًا في تكوين الأجنة.

قد يؤثر عمر الرجل، والتدخين، وبعض الأمراض، والأدوية، وزيادة الوزن، والتعرض المستمر للحرارة، ومشكلات الحيوانات المنوية في الإخصاب أو نمو الجنين.

إذا كنت في علاقة مستقرة ولديكما خطة مشتركة للإنجاب، فقد يكون من الأفضل تقييم الصحة الإنجابية لكلا الطرفين.

لا ينبغي أن يؤدي تجميد البويضات إلى تجاهل دور صحة الحيوانات المنوية والتخطيط المشترك للزوجين.

في النهاية، هل يناسبك تجميد البويضات؟

يُعد تجميد البويضات إجراءً طبيًا ضروريًا لبعض النساء، واختيارًا مخططًا له لدى أخريات، وقد يكون تدخلًا مرتفع التكلفة ومحدود الفائدة لدى فئة ثالثة.

ينبغي تقييم العوامل التالية معًا:

• العمر
• مخزون المبيض
• التاريخ الطبي
• احتمال تأجيل الإنجاب
• عدد الأطفال المرغوب في إنجابهم
• احتمال الحاجة إلى علاج يضر الخصوبة
• القدرة المالية
• قوانين بلد الإقامة
• القدرة على تقبل احتمال فشل العلاج

القرار الصحيح ليس قرارًا يُتخذ بسبب الخوف.

القرار الصحيح هو الذي يعتمد على معلومات حقيقية، واستشارة متخصصة، وظروفك الشخصية.

من خلال DLady، يمكنك تسجيل أنماط الدورة الشهرية، والأعراض، ونتائج الفحوصات، ومعلومات الصحة الإنجابية لاتخاذ قرار أكثر استعدادًا بشأن مستقبلك الإنجابي.